катюше девять месяцев. Мама заметила: когда они вместе ходили по комнате, у малышки все время подворачивалась одна ножка. Обратила внимание и на то, что у дочки, когда та лежит, стопа словно вогнута внутрь, а пальчики постоянно сжаты. Что же с девочкой? Родители обратились к врачу-ортопеду, и он поставил диагноз: „врожденная вальгусная деформация стоп". Как помочь крохе? Лучший способ лечения — делать специальные упражнения для сохранения гибкости суставов стоп и укрепления их мышц, пользоваться правильно сконструированной обувью, а также ходить босиком, хотя бы дома. Но обо всем по порядку.
   

   
   

   
   Ох уж эти стопы
   

   
   Стопы — фундамент нашего тела, помогающие ему сохранять равновесие. Благодаря своим сводам они предохраняют от нагрузок коленный и тазобедренный суставы и позвоночный столб. И чтобы
   выдержать такие нагрузки, как ходьба. прыжки, крохе нужны сильные стопы. Чтобы понять, что же такое -вальгусная стопа", не обойтись без урока анатомии. Так, все функции стопы обеспечиваются за счет ее сводчатого строения. В свою очередь своды образованы пяткой, костями предплюсны и плюсны. Соединены они между собой суставами, укрепленными мощными связками, которые держат их в нужном положении. Эта конструкция может сдвигаться и раздвигаться за счет мышц, поддерживающих их.
   

    Если по каким-либо причинам ослабевают связки и мышцы, кости стопы оказываются связаны между собой недостаточно стабильно. Связки же не могут удержать на месте пяточную кость, и она отклоняется. Так формируется вальгусная стопа — уплощение свода стоп с отклонением пятки к внешней стороне. Кроме этого, чем старше малыш становится, тем больше вероятность, что у него случится подвывих ладьевидной кости („косточки"). Это также „искажает" форму стопы. Конечно, такие деформации приводят к появлению болей в стопе и голени — они сигнализируют: стопе нужна помощь.
   

   
   

   
   С рождения...
   

    Врожденная вальгусная стопа не обязательно диагностируется в роддоме, но уже в 4 месяца врач-ортопед может поставить этот диагноз. Если этого не произошло, когда малыш сделает первые шажки, родители сами заметят, что с его ножками не все в порядке. Кроха будет становиться на ножки необычным образом — на внутренние края стоп. При этом часто внутрь „заваливаются" и пяточки.
   

   
   Если вы заметили эти признаки у своего малыша, как можно раньше проконсультируйтесь у детского ортопеда-травматолога. Диагноз подтвердился? Тогда приступайте к занятиям.
   

   
   

   
   С пользой
   

   
   Самое главное, что порекомендует малышу доктор — массаж и гимнастику. Некоторые упражнения для стоп мы приводим в данной статье. Но, конечно, лучше здоровье ребенка доверить специалисту. В идеале, у вас должен быть постоянный врач, который видит ребенка в динамике. Условно же упражнения можно разделить на пассивные, активные и специальную ходьбу. Все упражнения необходимо делать мягко, так как грубые манипуляции усугубляют болезнь. Активные упражнения (с 10 месяцев),
   

   
   

   
   1. Посадите кроху на стул и положите
   стопы на мячик. Покатайте мяч, сильно
   надавливая на него стопами детки. Ана
   логичное упражнение можно делать с ме
   ханическим массажером (он похож на
   старинные бухгалтерские счеты).
   

   
   

   
   2. Попросите кроху поочередно сжимать
   и разжимать стопами резиновый мячик.
   

   
   

   
   
    3. Малыш сидит на стуле. Поставьте его
   ступню на край большой толстой книги.
   Пусть кроха сжимает пальчики, обхва
   тывая края книги, а после — разжимает.


   4. Посадите малыша на коврик по-турец
   ки (скрестив ноги), держа его за руки. По
   просьбе "Встань" он с вашей помощью
   встает на наружные края стоп. Следите,
   чтобы ножки при этом по возможности
   оставались прямыми, а в сидячей позе
   сверху была поочередно то левая, то пра
   вая нога. Повторите 4-6 раз.
   Специальная ходьба. Упражнения мож
   но выполнять, если кроха уже ходит.


   1. Ребенок захватывает пальчиками
   ноги мелкие предметы (карандаши,
   палочки, мелкие камешки) и переносит
   на другое место.


   2. Очень полезно „перешагивание" с под
   держкой под мышки по песку или дробле
   ной крупе, насыпанными в ящик или ши
   рокую коробку (8-10 раз туда и обратно).


   3. Ходьба (с обязательной поддержкой)
   в теплой воде в ванне, на дно которой
   насыпана мелкая гладкая галька или по
   ложен буклированный резиновый ков
   рик. Уровень воды — чуть выше щико
   лоток, температура — 34-36°С (повто-
   рить 10-12 раз туда и обратно).
   


   
   
   

   
   

    пассивные упражнения (см. в таблице). Помните, что секрет успеха — в систематических занятиях, поэтому занимайтесь с малышом ежедневно, не ленитесь. Детки, которым был поставлен диагноз "вальгусная стопа", находятся на диспансерном учете и наблюдаются у ортопеда до 5-летнего возраста. Еще один нюанс. Не забывайте, что крохе необходим ежедневный общеукрепляющий массаж не только стоп, но и спины, ягодиц, бедер, внутренней группы мышц голени. В последнем случае наибольшее значение имеют мышцы голени, располагающиеся спереди и снаружи, под коленом. Очень полезны поглаживание, растирание, разминание (2-3 раза в день по 2-5 мин.). При валь-гусной стопе одного курса массажа мало. Скорее всего потребуется 2-3 курса, с перерывом в 3-4 недели. Массаж лучше всего доверить делать специалисту.
   

   
   

Обувь для крохи
   

   
   Самый большой враг стопы — неправильно подобранная обувь. Какие же требования должны предъявляться к обуви для ребенка с валыусными стопами? Крохе, уже умеющему ходить, потребуется специальная корригирующая обувь, разумеется, с супинатором. Это не то, что находится внутри обуви (бугорок из поролона). Супинатор должен делаться только на заказ, индивидуально для ребенка. Подбирать же подходящую обувь детям надо с младшего возраста.
   
   

   
   

    ♦ Обувь должна быть сшита из нату
   ральной кожи. Ботиночки — слегка вы
   ше щиколоток, с твердым задником, со
   шнуровкой, хорошо фиксирующей го
   леностопный сустав. Обувь из кожзаме
   нителей не подходит — она дает усадку,
   так что к концу дня, особенно после до
   ждя и ходьбы по лужам, стопа ребенка
   может оказаться плотно сжатой.
   
♦ Носок ботиночка не должен сжимать
   пальцы и быть слишком просторным.
   Если после нажатия пальцем на носок
   остается вмятина, ботинок не годится.
   Стелька и подкладка должны быть глад
   кими без неровностей и грубых швов.

   ♦ Идеальная подошва должна быть уп
   ругой (не мягкой, но и не совсем жест
   кой) и хорошо амортизировать. Ведь
   толстая, негибкая, жесткая подошва вы
   ключает из работы при ходьбе суставы и
   мышцы стопы, что приводит к их ослаб
   лению. А нам нужны крепкие стопы.
   Лучший материал для подошвы — кау
   чук. Возьмите ботинок (сандалию) и со
   гните подошву руками. Не гнется, не
   пружинит — не покупайте.

   ♦ Обязательный атрибут детской обу
   ви — каблучок. Он необходим для пра
   вильного формирования ноги. Недопус
   тима обувь с открытой пяткой (санда
   лии). При беге пятка ребенка ерзает из
   стороны в сторону и расшатывается. Это
   грозит развитием деформаций стопы.
   

   
   ♦ Не покупайте малышам матерчатые
   тапочки — в них детишкам вредно бегать
   даже по квартире, так как при беге пятка
   ребенка ударяется об пол, а тряпичная
   
   подошва не в силах смягчить эти удары. Поэтому мягкая, валяная обувь — не для малыша с вальгусной установкой стоп! Для дома вполне подойдут сандалии со встроенным супинатором.
   

   
   ♦ Дома достаточно ходить в сандали
   ках, предварительно вложив туда орто
   педические стельки, сделанные на заказ,
   и пусть побольше ходит босиком.

   ♦ Постоянно носить корригирующую
   обувь, разумеется, не стоит. Надевайте
   ее, например, на прогулку, чтобы стопа
   тренировалась, а не привыкала пассив
   но к новому положению. В другое время
   ребенок вполне может ходить в обыч
   ной обуви. Будьте здоровы!