Детские раскраски. Свинной грип Что такое речь? Сказки народов мира.
  Поиск по сайту:


  Выбираем имя малышу:



Григорий, Глафира, Георгий, Егор, Геннадий, Галина, Гаврил, Гаврила, Вячеслав, Всеволод, Владимир, Виолетта,

  Психологические тесты:
  • Насколько Вы ревнивы
  • Грозит ли вам измена…
  • Знаете ли вы, чего хотите от мужчин


  •   Наши статьи.

    Ждем ребенка.

    Дети.

    Развлечения и хобби.

    Рецепты.

    Здоровье.

    Сказки.

    Ребенок от рождения до года .

  • Интересные статьи
  •   Полезное.
    Красивая грудь - достоинство любой женщины
    Как подготовиться к школе?
    Легенда о начале мира
    Как появилась песня
    Нужен ли манеж?
    Семицветный конь
    Салат с подкопченной на чайных листочках утиной грудкой
    Хлеб, вино и соль
    Заикание у ребенка.

      Последнее темы форума:

      Реклама:
    Наши спонсоры.

      Реклама.
      Менингококковая инфекция.
    Здоровье >> Инфекционные болезни

    Менингококковая инфекция
    МЕНИНГОКОККОВЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ. Под менингококковой инфекцией понимается группа заболеваний, вызываемых бактериями — менингококками Вексельбаума. К этим заболеваниям относятся: 1) менингококковый назофарингит, протекающий благоприятно, нередко в стертых клинических формах, но иногда принимающий затяжное течение; 2) эпидемический менингококковый менингит; 3) менингокок-Цемия, являющаяся результатом менингококкового сепсиса.
       Этиология. Возбудителем являются менингококки Вексельбаума, которые в чистой культуре на окрашенных анилиновыми красками препаратах видны как два кофейных зерна или боба, обращенных вогнутой поверхностью друг к другу. Различают 4 типа менингококков (А, В, С, D), которые не создают перекрестного иммунитета один по отношению к другому.
       Эпидемиология. Источник инфекции — больные с клинически выраженными проявлениями болезни, а также носители менингококков. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Наблюдается увеличение числа заболеваний в холодное и сырое время года (в средней полосе Европейской части РФ максимум приходится на март). Наблюдаются как единичные (спорадические) случаи, так и эпидемические вспышки; последние чаще возникают в детских коллективах и общежитиях.
       Патогенез. Проникнув аспирационным путем в полость носоглотки, менингококки внедряются в глоточное лимфатическое кольцо, затем по лимфатическим путям достигают мягких мозговых оболочек, вызывая их воспалительные изменения с переходом на оболочки спинного мозга (цереброспинальный гнойный менингит).
       Клиника. Инкубационный период , Эпидемический менинго-кокковый менингит, как правило, начинается остро. Однако примерно в 15% случаев отмечается продрома в видеобщей слабости, потливости, умеренной головной боли, небольшого повышения температуры в течение 1—2 дней. После озноба, а у маленьких детей часто и рвоты, температура тела за 6—8 ч повышается до 39,5—41°, возникает резкая головная боль, которая вскоре становится мучительной. Больной принимает в постели вынужденную позу («положение легавой собаки» с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами). При осмотре больного кроме вынужденной позы, обращают на себя внимание гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, гиперестезия, стойкий красный дермографизм. Наблюдаются нарушения со стороны черепномозговых нервов: нарушение конвергенции и аккомодации, косоглазие (стробизм), неравномерное расширение зрачков правого и левого глаза (анизокория). У некоторых больных отмечаются оглушенность, спутанность сознания, реже — бред, двигательное беспокойство и мышечные судороги.
       Характерно развитие менингеального синдрома: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. В части случаев отмечаются и другие симптомы — Брудзинского (верхний и нижний), Гордона и Оппенгейма.
       Анализ крови устанавливает значительный нейтрофильный лейкоцитоз (до 35 000—45 000 лейкоцитов в 1 мм3 крови) со сдвигом влево. При спинномозговой пункции из иглы вытекает под повышенным давлением мутная, гнойного вида жидкость, которая содержит много белка, большое количество нейтрофиль-ных лейкоцитов; реакции Панди и Нонна — Аппельта положительны. Если спинномозговая жидкость была взята до начала лечения антибиотиками, то на окрашенных по Граму препаратах — мазках этой жидкости можно видеть менингококков. Изредка менингит может принимать затяжное течение.
       При тяжелом течении эпидемического менингита прогноз всегда серьезный, возможны осложнения (парезы и параличи черепномозговых нервов, отек мозга, гнойные процессы — отиты, синуситы, мастоидиты). Поздним осложнением и исходом гнойного менингококкового менингита у маленьких детей может быть водянка головного мозга, сопровождающаяся значительным, стойким увеличением размеров головы, расхождением швов черепа.
       Рано начатое и правильно проведенное лечение антибиотиками позволяет рассчитывать на благоприятный исход болезни.
       Кроме описанной выше типичной картины менингококкового эпидемического менингита, встречаются также и его варианты. В частности, при молниеносной форме, начинающейся очень бурно (затемненность сознания, высокая температура, повторная рвота, общие судороги, запрокидывание головы, глубокие расстройства дыхания и сердечно-сосудистых функций), при отсутствии экстренной, интенсивной терапии возможна смерть через 12—24 ч. Энцефалитическая форма менингита сопровождается потерей сознания, мышечными судорогами, парезами различных групп мышц; она встречается главным образом у детей младшего возраста.
       Встречаются также и легкие, атипично протекающие формы болезни; так, при абортивной форме наблюдаются острое начало, короткий лихорадочный период, головная боль, ригидность затылочных мышц; через 2—3 дня от начала болезни даже без терапии антибиотиками температура снижается до нормы, исчезают и другие клинические симптомы болезни.
       Менингококцемия начинается остро, протекает с клинической картиной тяжелого сепсиса, высокой лихорадочной реакцией. Примерно через сутки от начала болезни на коже нижних конечностей, на лице появляются розеолезные и папулезные элементы интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка, а также — мелкие геморрагические элементы и неправильной, звездчатой формы красные пятна, переходящие в некроз (в центре сыпного элемента кожа приобретает темно-синюшный, почти черный цвет). Кроме того, могут появляться довольно значительные по размерам геморрагические пятна. У отдельных больных менингококцемия сопровождается артритами, причем поражаются главным образом мелкие суставы. В части случаев менингококцемия приводит к развитию гнойного менингита.
       Диагноз. Распознавание болезни основывается на эпидемиологических и клинических данных с учетом результатов исследования спинномозговой жидкости. Дифференциальный диагноз проводят с гнойными менингитами другой этиологии; в первые 2—3 дня следует дифференцировать от сыпного тифа, а в эндемических очагах — от клещевого энцефалита.
       Лечение. Обязательная госпитализация в специальные палаты или отделения. Назначают постельный режим, легкоусвояемую и калорийную пищу, насыщенную витаминами (особенно витаминами В1? В2 и С); необходимо следить за чистотой кожи, систематическим опорожнением кишечника больного. Основным средством лечения больных является внутримышечное введение массивных доз пенициллина, растворенного в 0,5% растворе новокаина. Лечение следует начинать возможно раньше. Первую инъекцию пенициллина делают сразу же после установления диагноза, не дожидаясь госпитализации. Суточная доза пенициллина для взрослого должна составлять 18 000 000—20 000 000 ЕД (на 4 введения). Общая продолжительность курса лечения и суммарная доза пенициллина определяются наступлением стойкой нормальной температуры, исчезновением важнейших клинических симптомов и достаточно полной нормализации спинномозговой жидкости.
       В период лечения пенициллином больным назначают в течение первых 8—10 дней димедрол, супрастин, пипольфен. В тяжело протекающих случаях, помимо пенициллина, для лечения больных применяют внутрь норсульфазол или сульфадимезин (по 0,5 г 4 раза в день в течение 5—6 дней; больному следует давать обильное питье).
       Сроки изоляции ..
       Профилактика. Важнейшую роль играют выявление и изоляция больных, а также распознавание носителей менингококковой инфекции. Детей — носителей инфекции не допускают в ясли и детские сады, пионерские лагеря; взрослых носителей инфекции нельзя допускать к работе в больницах, клиниках,, в детских учреждениях. Существенное значение для профилактики эпидемического менингита имеет санация носоглотки. При появлении хотя бы одного больного в детском учреждении устанавливают карантин на 7 дней с момента госпитализации заболевшего, после чего проводят заключительную дезинфекцию.
       
      Реклама.
    Наши спонсоры.                

    2006-2013 © | Detki.biz