Детские раскраски. Свинной грип Что такое речь? Сказки народов мира.
  Поиск по сайту:


  Выбираем имя малышу:



Ярослав, Юлия, Эмма, Эмилия, Филипп, Федор, Татьяна, Степан, София, Софья, Семен, Святослав,

  Психологические тесты:
  • Насколько Вы ревнивы
  • Грозит ли вам измена…
  • Знаете ли вы, чего хотите от мужчин


  •   Наши статьи.

    Ждем ребенка.

    Дети.

    Развлечения и хобби.

    Рецепты.

    Здоровье.

    Сказки.

    Ребенок от рождения до года .

  • Интересные статьи
  •   Полезное.
    Красивая грудь - достоинство любой женщины
    Как подготовиться к школе?
    Легенда о начале мира
    Как появилась песня
    Нужен ли манеж?
    Семицветный конь
    Салат с подкопченной на чайных листочках утиной грудкой
    Хлеб, вино и соль
    Заикание у ребенка.

      Последнее темы форума:

      Реклама:
    Наши спонсоры.

      Реклама.
      Ягодичное предлежание плода.
    Ждем ребенка >> Кесарево сечение

    ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ПРИ ЯГОДИЧНОМ ПРЕДДЕЖАНИИ ПЛОДА?
       Проблема

       Примерно 4—5 процентов кесаре­вых сечений обусловлены ягодичным предлежанием ребенка. Логиче­ское основание для хирургического вмешательства выглядит следующим образом: «Никаких случайностей».
       Современная акушерская наука ут­верждает, опираясь на статистические данные некоторых исследований, что ребенок в ягодичном предлежании чаще травмируется при вагинальных родах, чем при кесаревом сечении. В 1970 году только 12 процентов детей в ягодичном предлежании появлялись на свет при помощи кесарева сечения. К 1987 году эта доля увеличилась до 87 процентов. Существуют разные мнения относительно того, что лучше для матери и ребенка. В некоторых регионах (как правило, тех, где страх судебного преследования осо­бенно велик) при ягодичном предлежании абсолютно все дети появляются на свет в результате хирургической операции. В других некоторые «храбрецы» пытаются отобрать тех детей в ягодичном предлежании, для которых вагинальные роды не представляют опасности.
       Поскольку кесарево сечение для всех детей в ягодичном предлежании воспринимается обществом как некий стандарт, то в случае неблагориятного исхода родов любое отклонение от этого стандарта чревато судебным преследованием врача. Несмотря на то, что Коллегия американских акушеров-гинекологов в отдельных случаях ягодичного предлежания рекомендовала вагинальные роды, опытные специалисты, способные вести такие роды, часто оказываются недоступными — они не желают этим заниматься или уже ушли на пенсию. Если молодой акушер-гинеколог проходит практику в медицинском центре, где все дети в ягодичном предлежании появляются на свет посредством кесарева сечения, вполне понятно, что он не приступит к самостоятельной работе, не имея опыта ведения вагинальных родов при ягодичном предлежании или даже ни разу не видев, как это делается.
       Женщина может выбрать один из двух вариантов. Если срок родов приближается, а ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, у вас есть возможность избежать операции. Попробуйте обратиться к одной из следующих альтернатив.
       Поворот к лучшему
       Необходимо помнить о том, что в начале беременности примерно по­ловина детей находится в ягодичном предлежании, причем большая их часть самостоятельно переворачивается головой вниз еще до наступле­ния срока родов (обычно к тридцать второй неделе). Тем не менее 3—4 процента детей остаются в ягодичном предлежании к моменту начала родов.
       Если ребенок не перевернулся сам, врач может попытаться перевернуть его при помощи приема, который называется внешним поворотом. Обычно врач ждет до тридцать седьмой недели, прежде чем предпринять такую попытку, потому что некоторые дети в конечном итоге переворачиваются самостоятельно, а процедура поворота связана с определенным риском и может вызвать преждевременные роды. Пользуясь ультразвуковым сканером, фетальным монитором и капельницей внутривенных вливаний, помогающих расслабить мышцы матки, акушер-гинеколог производит манипуляции с животом матери, пытаясь повернуть ребенка головой вниз. У опытного специалиста переворачиваются 60—70 процентов детей. Некоторые возвращаются в исходное положение, и им требуется вторая попытка, а другие просто остаются в ягодичном предлежании, несмотря на все усилия врача.
       Ищите специалиста, который не боится ягодичного предлежания
       Его нельзя найти на «желтых страницах» газет. Будьте готовы, что большинство акушеров-гинекологов вам ответят, что не принимают вагинальные роды при ягодичном предлежании. Одна женщина, удивленная подходом врача, привычно считавшим вагинальные роды при ягодичном предлежании невозмож­ными, жаловалась нам: «Он назначил мне кесарево сечение — как будто это игра в гольф». Прежде чем вы позволите врачу определять, какими должны быть у вас роды при ягодичном предлежании, проделайте «домашнюю работу» и попытайтесь найти специалиста, имеющего опыт ведения подобных родов. Задумайтесь над следующим парадоксом: врачи, осмеливающиеся на отклонения от общепринятой практики, двигают медицинскую науку вперед, однако в некоторых кругах их действия приравниваются к не­компетентности. Вполне вероятно, что большинство врачей, имеющих опыт вагинальных родов при ягодичном предлежании, уже далеко не молоды и приобрели свой опыт в те времена, когда большинство таких детей появлялись на свет естественным путем. Можно обратиться в больницу при университете, в которой установлены четкие критерии для вагинальных родов при ягодичном предлежании плода, — например, когда вес ребенка не превышает девяти фунтов, а предлежание является чисто ягодичным или смешанным.
       Найдите акушерку, имеющую опыт ведения родов при ягодичном предлежании
       Еще один вариант действий — найти акушерку, имеющую опыт ведения родов при ягодичном предлежании, предпочтительно в больнице. В некоторых штатах сертифици­рованным акушеркам не разрешает­ся принимать роды с ягодичным предлежанием в домашних условиях. Проверьте, каковы правила в вашем штате. Возможно, вы захотите сначала проконсультироваться с акушером-гинекологом, имеющим опыт таких родов. Даже если он не согласится принимать у вас роды, он может высказать свои соображения относительно безопасности по­пытки вагинальных родов — на основании данных ультразвукового обследования и других тестов. Получив разрешение, найдите акушерку, имеющую опыт ведения родов при ягодичном предлежании.
       Шаги к безопасным вагинальным родам при ягодичном предлежании плода
       Ниже приводятся безопасные и часто успешные шаги, которые предпринимает акушер-гинеколог, имеющий опыт ведения родов при ягодичном предлежании плода. Сторонники чистоты родов могут возразить против такого «высоко­технологичного» подхода, но риск, сопутствующий вагинальным родам при ягодичном предлежании, оп­равдывает эти меры предосторожности.
       До начала родов. Сначала предпринимается попытка внешнего поворота. Если она оканчивается неудачей, за ней следует обследование матери и ребенка. Адекватен ли таз матери? Где расположена плацента и не наблюдается ли аномалий строения матки (оценка про­водится при помощи ультразвука)? Нормально ли протекает беременность (то есть без диабета и гипертонии)? Находится ли плод в чистом или смешанном ягодичном предлежании? Не превышает ли вес плода девяти фунтов? Ножное предлежание и вес более девяти фунтов обычно служат показаниями к кесареву сечению. Не слишком ли вытянута голова ребенка? При выполнении всех этих условий безопасности некоторые акушеры-гинекологи согласятся на попытку вагинальных родов.
       После начала родов. Рекомендуется применить электронный мониторинг плода, но так, чтобы он не мешал роженице ходить или изменять положение тела. Если роды прогрессируют нормально (шейка матки раскрывается со скоростью одного сантиметра в час, а при ягодичном предлежании чуть медленнее), а фетальный монитор не фиксирует никаких отклонений, то вмешательства не требуется. Если прогресс неудовлетворителен, то рассматривается вопрос о введении питоцина. При вагинальных родах с ягодичным предлежанием присутствие профессионального ассистента обязательно.
       Во время второй стадии родов. Если роды прогрессируют нормально, а фетальный монитор показывает, что и мать, и ребенок хорошо переносят нагрузки, необходимости во вмешательстве нет. Тем не менее на первой и второй стадии родов необходимо следить, чтобы пуповина не прошла через шейку матки и не была пережата. Кроме того, для того, чтобы стимулировать раскрытие шейки матки, плодные оболочки искусственно не разрываются до самого конца первой стадии. При необходимости или желательности эпидуральной анестезии она отклю­чается на второй стадии, чтобы роженица могла принять вертикальное положение и выталкивать ребенка самостоятельно. Акушер-гинеколог часто приглашает неонатолога или педиатра — на тот случай, если ребенку потребуется помощь непосредственно после родов.
       Важно найти специалиста, имеющего большой опыт вагинальных родов при ягодичном предлежании, — он уверен в себе, и эта уверенность передается роженице. При ягодичном предлежании фактор страха является критическим, поскольку после того, как шейка мат­ки расширилась достаточно, чтобы пропустить плечи плода, существует вероятность сокращения шейки матки, в результате чего зажимается голова ребенка. Это состояние вызывается страхом.
       Взять на себя ответственность за собственные роды — это получить информацию о возможных вариантах выбора и взвесить присутствую­щий в каждом случае риск. Любые роды связаны с риском, но в одних случаях опасность больше, а в других — меньше. Некоторые акушеры-гинекологи попрежнему убеждены, что при ягодичном предлежании для части матерей и детей вагинальные роды — в сопровождении опытного специалиста — безопаснее кесарева сечения.
       
      Реклама.
    Наши спонсоры.                

    2006-2013 © | Detki.biz