Детские раскраски. Свинной грип Что такое речь? Сказки народов мира.
  Поиск по сайту:


  Выбираем имя малышу:



Кондрат, Кондратий, Клара, Кирилл, Кира, Капитолина, Ия, Ирина, Иосиф, Осип, Инна, Игорь,

  Психологические тесты:
  • Насколько Вы ревнивы
  • Грозит ли вам измена…
  • Знаете ли вы, чего хотите от мужчин


  •   Наши статьи.

    Ждем ребенка.

    Дети.

    Развлечения и хобби.

    Рецепты.

    Здоровье.

    Сказки.

    Ребенок от рождения до года .

  • Интересные статьи
  •   Полезное.
    Красивая грудь - достоинство любой женщины
    Как подготовиться к школе?
    Легенда о начале мира
    Как появилась песня
    Нужен ли манеж?
    Семицветный конь
    Салат с подкопченной на чайных листочках утиной грудкой
    Хлеб, вино и соль
    Заикание у ребенка.

      Последнее темы форума:

      Реклама:
    Наши спонсоры.

      Реклама.
      Почему так велик процент кесаревых сечений?.
    Ждем ребенка >> Кесарево сечение

    Считать ли это эпидемией? Да! Можно ли ее остановить? Да! В 1970 году 5 процентов родов в Америке заканчивались хирургической опе­рацией, и с тех пор эта доля увели­чивалась со средней скоростью 1 процента в год. В 1990 году она дос­тигла 25—30 процентов — почти миллиону матерей разрезали живот, чтобы извлечь ребенка. Соединен­ные Штаты являются лидером среди развитых стран по числу кесаревых сечений. С медицинской точки зре­ния, невозможно оправдать это тех­нологическое «усовершенствование природы». Увеличение числа кеса­ревых сечений не привело ни к аде­кватному снижению материнской и детской смертности, ни к улучше­нию здоровья матери и ребенка. Женщины, предпочитающие хирур­гическое вмешательство, обычно рожают не в клиниках, обслужива­ются частными страховыми ком­паниями, имеют более высокий уровень образования, замужем, не очень молоды, богаты — то есть вроде бы относятся к наиболее здо­ровой и подготовленной к родам группе населения.
       В большинстве европейских стран доля кесаревых сечений со­ставляет 5—10 процентов. Малове­роятно, что матка европейской жен­щины лучше справляется со своей работой, чем матка американки. Может быть, в Европе женщины лучше понимают процесс родов? Вряд ли, поскольку курсы по подго­товке к родам являются неотъемле­мой частью акушерской помощи в Америке (несмотря на то, что боль­шая часть сообщаемой на них ин­формации поверхностна). Можно назвать лишь один фактор, опреде­ляющий высокий процент хирурги­ческих родов в Соединенных Шта­тах. Это сложившаяся практика. К счастью, именно этот фактор женщины в состоянии изменить.
       Вмешательство в природу — это наиболее распространенное, но в то же время легче всего поддающееся исправлению зло в американской практике родов. В американских больницах применяются внутривен­ные вливания и фетальные монито­ры, которые требуют неподвижно­сти от роженицы, ускоряющие и за­медляющие роды медикаментозные препараты и эпидуральная анесте­зия, избавляющая женщину от бо­ли, но лишающая ее активной роли в родах. В некоторых случаях новей­шие достижения акушерской науки
       могут спасти ребенка, но за это при­ходится платить высокую цену.
       Еще один фактор, — заставляю­щий врачам рекомендовать родите­лям хирургическую операцию, — это представление о «совершенном ребенке». Несколько десятилетий назад акушерство считалось риско­ванным занятием. Природа несо­вершенна, и поэтому врачи и роди­тели мирились с тем фактом, что ре­зультат родов может быть далек от идеального. Никто не мог гаранти­ровать «совершенного» ребенка. В настоящее время гарантий тоже нет, но врачи и родители почему-то убеждены, что чем интенсивнее вмешательство, тем лучше для ре­бенка. Мы проводим тесты, измеря­ем, вмешиваемся, отслеживаем и пытаемся управлять всеми аспекта­ми беременности и родов; мы вме­шиваемся, если роды хоть немного отклоняются от заранее намеченной схемы. Кроме того, количество детей в семье уменьшается, а возраст роди­телей увеличивается, и поэтому ро­дители не желают рисковать. Кеса­рево сечение считается безопасной процедурой — так зачем же отказы­ваться от него? Многие врачи и па­циенты согласны с таким подходом.
       Еще один фактор, — вносящий вклад в распространение эпидемии кесаревых сечений, — это страх вра­чебной ошибки. Проведенное в 1993 году исследование выявило прямую зависимость между числом судеб­ных исков по поводу врачебных ошибок в данном регионе и долей кесаревых сечений. Жюри присяжных скорее оправдает того врача, который «сделал все возможное», в том числе и кесарево сечение, чем того, кто утверждает, что «действо­вал согласно медицинским показа­ниям» и не сделал кесарева сечения. Акушеры-гинекологи, у которых мы брали интервью, убеждены, что чис­ло кесаревых сечений можно было бы сократить наполовину, если бы над каждым принимающим роды врачом не висела угроза судебного преследования. Страх того, что «единственное кесарево сечение, за которое меня осудят, это то, кото­рое я не сделал», является мощным фактором, воздействующим на ра­зум и тело женщин и поднимающим стоимость медицинского обслужи­вания.
       Может ли стремление к увеличе­нию прибыли стать причиной обес­ценивания вагинальных родов? Тес­но соприкасаясь с хирургическими родами на протяжении многих лет, мы пришли к выводу, что в подав­ляющем большинстве случаев фи­нансовые мотивы никак не участву­ют в принятии решения о кесаревом сечении. Однако если принять точ­ку зрения, что «время — деньги», эта мысль может показаться соблаз­нительной. Рассмотрим два вариан­та родов. В первом случае женщина, отдавшая предпочтение вагиналь­ным родам, поступает в больницу в 3 часа утра после звонка врачу. Да­лее следуют осмотр, различные про­цедуры, телефонные звонки и на­значения. На следующий день в 2 часа утра после 24 часов интенсив-
       
       ных родов и врачебной помощи на свет, наконец, появляется ребенок. Той же роженице в 8 часов утра можно было сделать плановое кеса­рево сечение. При таком развитии событий в 9.00 врач был бы уже сво­боден; он выспался бы и мог начать прием в своем кабинете. Решение о кесаревом сечении могло быть при­нято и в процессе родов — возмож­но, вследствие «приостановки родо­вой деятельности» — и тогда врачу не пришлось бы проводить столько времени в больнице. Кроме того, при этом врач получает 500, а боль­ница 3000 долларов — и никаких во­просов со стороны страховой ком­пании.
       Последняя причина растущего числа кесаревых сечений — это «комплекс спасителя». Нормальные, протекающие без осложнений роды могут быть длительными, неприят­ными, утомительными и, возможно, необыкновенно скучными и не стоящими того, чтобы долгие годы оттачивать мастерство хирурга. А после того, как роды закончились, что врач может поставить себе в за­слугу? Всю работу проделала роже­ница, и слава заслуженно достается ей. Врачу пожимают руку и, воз­можно, угощают сигарой. Но как только возникает подозрение, что что-то идет не так, врач ощущает себя нужным и сильным. Через не­сколько минут после того, как про­звучит тревожный сигнал монитора, ребенок извлекается на свет. Еще один младенец спасен! Все знания и навыки оказались востребованными и оправданными. После родов врач принимает благодарности и поздрав­ления, а накачанная лекарствами и бесчувственная мать лежит в после­операционной палате, лишенная своей главной награды — ребенка.
       Перед кесаревым сечением стоит немного потрудиться самой
       Вы можете подумать: «Зачем перено­сить напряжение и боль, если мне все равно сделают кесарево сече­ние?» Для многих больниц и врачей это неудобно, но с медицинской точ­ки зрения ребенку полезно, чтобы перед кесаревым сечением женщина рожала как можно дольше. Схватки не только указывают на готовность ребенка появиться на свет, но и обес­печивают его полезными естествен­ными гормонами родов (см. раздел «Эндорфины — естественные нарко­тики»). Исследования показали, что дети, появившиеся на свет после ке­сарева сечения у матерей, которые начали рожать, реже испытывают трудности с дыханием в первые не­сколько дней жизни, чем младенцы, матерям которых кесарево сечение было сделано до начала родов. Роды подготавливают ребенка к грядущим изменениям, и это лучше, чем без предупреждения извлечь его из уют­ного гнездышка в животе матери.
       ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ?
       Разумно заранее подготовиться к неожиданностям, которые во время родов возникают не так уж редко. Вы должны быть готовы сделать все
       
       возможное, чтобы родить ребенка естественным путем, но в то же вре­мя знать о том, что произойдет, ес­ли кесарева сечения избежать не удастся. Чем лучше вы понимаете суть хирургических процедур, тем меньше вы их боитесь, и даже в том случае, если роды получились не та­кими, какими вы их представляли, всегда существуют способы полу­чить максимум возможного. Имен­но поэтому в разделе, посвященном плану родов (см. главу 13), мы сове­туем будущим родителям составить и альтернативный план — на тот случай, если вы относитесь к тем 6 процентам женщин, для которых он действительно необходим.
       До родов
       В зависимости от серьезности си­туации можно предполагать следую­щие процедуры. Сначала врач объ­яснит вам, почему он считает кеса­рево сечение необходимым. Родите­ли должны участвовать в принятии решения, чтобы убедиться, что ке­сарево сечение необходимо ради здоровья матери или ребенка. Убе­дитесь, что вагинальные роды не­возможны или небезопасны и что альтернатив больше не осталось; осознание необходимости кесарева сечения избавит вас от последую­щих сожалений. Затем медсестра сбреет волосы у вас на лобке. К ва­шей вене подключат капельницу, чтобы избежать обезвоживания ор­ганизма до и во время операции, а также обеспечить поступление необходимых лекарств. Чтобы не по­вредить мочевой пузырь, его опо­рожняют при помощи катетера. Из-за возможной рвоты, а также на случай необходимости общего нар­коза вам не разрешат есть и пить в течение нескольких часов перед операцией. Кроме того, вам могут ввести препараты, снижающие риск осложнений от анестезии. Возмож­но, до самого начала операции вам будут проводить внешний или внут­ренний электронный мониторинг плода.
       Выбор анестезии
       У вас есть выбор одного из двух вариантов анестезии: общей анесте­зии, при которой вдыхаемый газ бы­стро погрузит вас в сон, и местной анестезии, спинальной или эпиду-ральной, при которой врач вводит анестетик в область спинного мозга, в результате чего нижняя половина вашего тела утрачивает чувствитель­ность. (Описание процедуры эпиду-ральной анестезии и возникающих при ней ощущений можно найти в главе 10.) До операции у вас будет возможность обсудить с анестезио­логом эти варианты и связанный с ними потенциальный риск. Обяза­тельно предупредите врача об аллер­гии на медикаменты, о реакции на анестезию в прошлом или о других медицинских проблемах. Анестезио­лог обязан задать вам эти вопросы.
       Общая анестезия, которую обыч­но используют при неотложном ке­саревом сечении, не очень благо­приятна для вас и для ребенка. Вы
       
       спите в один из самых важных мо­ментов своей жизни, а усыпившие вас препараты воздействуют и на ребенка, в результате чего могут возникнуть проблемы с дыханием сразу после родов. Спинальная ане­стезия с технической точки зрения проще эпидуральной, действует бы­стрее, дает более глубокое обезболи­вание, но чаще дает такие осложне­ния, как головная боль и снижение кровяного давления.
       Преимущество эпидуральной анестезии состоит в возможности местного обезболивания непосред­ственно после родов. Прежде чем вы покинете операционную, анесте­зиолог может ввести вам в эпиду-альную область обезболивающий препарат долговременного дейст­вия. Он действует в течение 24 часов и снимает послеоперационную боль, но при этом не затуманивает сознания, как лекарства, вводимые внутривенно или внутримышечно. Не чувствуя сильной боли, вы быст­рее переключитесь на обязанности материнства. После того как дейст­вие эпидурального анальгетика за­кончится, можно принимать обез­боливающие таблетки, безопасные при грудном вскармливании.
       За исключением неотложных случаев, предпочтение следует отда­вать эпидуральной анестезии. Вы будете находиться в сознании во время операции и увидите извлечен­ного на свет ребенка. Вы ощутите дерганье и толчки, но не боль от разреза.
       Кесарево сечение — это не толь­ко хирургическая операция, но и роды, и поэтому к ней нужно подхо­дить не только с точки зрения безо­пасности и эффективности. Эта процедура заслуживает уважения и восхищения. Перечитывая перед операцией вместе с врачом свой план хирургических родов, вы обес­печите именно такое отношение.
       Рядом с операционным столом вы увидите, скорее всего, пятерых специалистов: двух хирургов, хирур­гическую сестру, педиатра и анесте­зиолога. Кроме того, в операцион­ной будет присутствовать дежурная медсестра и медсестра педиатриче­ского отделения, которая помогает педиатру осматривать новорожден­ного. Дежурная медсестра протрет ваш живот дезинфицирующим рас­твором и накроет вас стерильной простыней. Отец ребенка обычно сидит рядом с анестезиологом у из­головья стола и держит вас за руку, оказывая психологическую под­держку. Прежде чем сделать разрез, хирург сделает несколько пробных уколов и спросит, чувствуете ли вы что-нибудь. В течение нескольких минут вы можете ощущать легкую дрожь и тошноту — это начинает действовать анестезия. Сообщите о своих ощущениях анестезиологу, который может ввести препараты, снимающие дискомфорт.
      Реклама.
    Наши спонсоры.                

    2006-2013 © | Detki.biz